GABUNGAN PELAJAR MELAYU SEMENANJUNG
SESI DIALOG PRESIDEN GPMS BERSAMA MAHASISWA IJAZAH PROGRAM
KRITIKAL – PERUBATAN, FARMASI, & PERGIGIAN (UNIVERSITI DI MESIR) -30
SEPTEMBER 2010.
1. MAKLUMAT PERIBADI:
NAMA PELAJAR :
ASAL (DAERAH & NEGERI): NO.K/P
:
KEPUTUSAN SPM : A( ) B ( ) C ( ) D ( ) TAHUN :
ALAMAT
EMAIL: NO.HP :
ALAMAT SURAT MENYURAT DI MALAYSIA
:
|
2. MAKLUMAT PENGAJIAN :
NAMA UNIVERSITI :
TAHUN MEMULAKAN PENGAJIAN :
KURSUS :
KEPUTUSAN PEPERIKSAAN CGPA / % : MUMTAZ ( ) JAYYID JIDDAN ( )
JAYYID ( ) MAQBUL ( ) DHAR THANI ( ) % = ____________
CARA MENDAPAT TAWARAN :
1.KONSULTAN /NAMA KONSULTAN
:
2.LAIN -
LAIN:______________________________________________________
TAJAAN AWAL
: LAIN – LAIN :
SEBAB MEMILIH UNIVERSITI DI MESIR
SEBAGAI TEMPAT MELANJUTKAN PELAJARAN.
1.__________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________
3.__________________________________________________________________
*SILA KEPILKAN KEPUTUSAN
PEPERIKSAAN SEBAGAI DOKUMEN SOKONGAN.
|
3. LATAR BELAKANG KELUARGA :
NAMA BAPA :
____________________________________________________________
PEKERJAAN :
________________________________PENDAPATAN :_________________
NAMA IBU
:______________________________________________________________
PEKERJAAN
:_________________________________PENDAPATAN : ________________
NAMA
AHLI KELUARGA
|
PEKERJAAN
|
ANGGARAN
PENDAPATAN
|
STATUS
HUBUNGAN
|
|
|
4. Pengetahuan anda mengenai GPMS :
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Harapan anda dengan program ini :
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
TANDATANGAN
:
2)tarikh tutup borang ini adalah pd
1.10.10
3)sila emailkan borang ini kpd:
aen.gpms@gmail.com
ain azmee
012-2427510
pegawai program,gpms
4)sila sertakan salinan spm
dan keputusan tahun ini yg terbaru.
5)sebar-sebarkan kepada semua
shbt-shbt yg lain.
Post a Comment