GPMS

GABUNGAN PELAJAR MELAYU SEMENANJUNG
SESI DIALOG PRESIDEN GPMS BERSAMA MAHASISWA IJAZAH PROGRAM KRITIKAL – PERUBATAN, FARMASI, & PERGIGIAN (UNIVERSITI DI MESIR) -30 SEPTEMBER 2010.


1.        MAKLUMAT PERIBADI:
NAMA PELAJAR :

ASAL (DAERAH & NEGERI):                                             NO.K/P :

KEPUTUSAN SPM : A(     ) B (     ) C (     ) D (     )  TAHUN :

ALAMAT EMAIL:                                                                     NO.HP :

ALAMAT SURAT MENYURAT DI MALAYSIA :



2.        MAKLUMAT PENGAJIAN :
NAMA UNIVERSITI :
TAHUN MEMULAKAN PENGAJIAN :
KURSUS :

KEPUTUSAN PEPERIKSAAN CGPA / % :  MUMTAZ (       )    JAYYID JIDDAN (     )             

JAYYID (      )           MAQBUL  (      )     DHAR THANI     (     )              % = ____________

CARA MENDAPAT TAWARAN :
                1.KONSULTAN /NAMA KONSULTAN :                                                                                                                
                2.LAIN - LAIN:______________________________________________________

TAJAAN AWAL :                                                      LAIN – LAIN :

SEBAB MEMILIH UNIVERSITI DI MESIR SEBAGAI TEMPAT MELANJUTKAN PELAJARAN.
1.__________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________
3.__________________________________________________________________

*SILA KEPILKAN KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SEBAGAI DOKUMEN SOKONGAN.

3.        LATAR BELAKANG KELUARGA :

NAMA BAPA : ____________________________________________________________
PEKERJAAN : ________________________________PENDAPATAN :_________________
NAMA IBU :______________________________________________________________
PEKERJAAN :_________________________________PENDAPATAN : ________________


NAMA AHLI KELUARGA
PEKERJAAN
ANGGARAN PENDAPATAN
STATUS HUBUNGAN












4.        Pengetahuan anda mengenai GPMS : _______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.        Harapan anda dengan program ini : _______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________

TANDATANGAN :                   

1)isi borang ini bg sesiapa yg terlepas utk menghantar nama bg pd post yg lalu mengenai  biasiswa
2)tarikh tutup borang ini adalah pd 1.10.10
3)sila emailkan borang ini kpd:

aen.gpms@gmail.com
ain azmee
012-2427510
pegawai program,gpms
4)sila sertakan salinan spm dan keputusan tahun ini yg terbaru.
5)sebar-sebarkan kepada semua shbt-shbt yg lain.